醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石掛水后仍然疼痛可能與結(jié)石未完全排出、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或藥物敏感性不足有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確原因。
1. 結(jié)石未排出掛水治療主要通過(guò)增加尿量促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，但較大或嵌頓性結(jié)石可能無(wú)法立即排出，持續(xù)刺激輸尿管引發(fā)疼痛。建議復(fù)查泌尿系超聲確認(rèn)結(jié)石位置。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石移動(dòng)過(guò)程中可誘發(fā)輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，即使結(jié)石已排出，痙攣可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛等α受體阻滯劑緩解。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石梗阻可能合并尿路感染，掛水后仍存在炎癥刺激。若伴發(fā)熱或尿常規(guī)異常，需聯(lián)用左氧氟沙星等抗生素治療感染源。
4. 藥物效果差異非甾體抗炎藥對(duì)部分患者鎮(zhèn)痛效果有限，疼痛敏感體質(zhì)可能需要調(diào)整為曲馬多等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換方案。
建議疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)及時(shí)復(fù)診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食。
