醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  腎結石掛水后仍然疼痛可能與結石未完全排出、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或藥物敏感性不足有關，需結合影像學檢查明確原因。

  1. 結石未排出

  掛水治療主要通過增加尿量促進結石移動，但較大或嵌頓性結石可能無法立即排出，持續(xù)刺激輸尿管引發(fā)疼痛。建議復查泌尿系超聲確認結石位置。

  2. 輸尿管痙攣

  結石移動過程中可誘發(fā)輸尿管平滑肌強烈收縮，即使結石已排出，痙攣可能持續(xù)數(shù)小時?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛等α受體阻滯劑緩解。

  3. 繼發(fā)感染

  結石梗阻可能合并尿路感染，掛水后仍存在炎癥刺激。若伴發(fā)熱或尿常規(guī)異常，需聯(lián)用左氧氟沙星等抗生素治療感染源。

  4. 藥物效果差異

  非甾體抗炎藥對部分患者鎮(zhèn)痛效果有限，疼痛敏感體質(zhì)可能需要調(diào)整為曲馬多等強效鎮(zhèn)痛藥物，需在醫(yī)生指導下更換方案。

  建議疼痛持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)發(fā)熱時及時復診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食。