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結(jié)石長期在輸尿管會怎樣

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問題描述

結(jié)石長期在輸尿管會怎樣

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

結(jié)石長期滯留輸尿管可能引發(fā)腎積水、泌尿系感染、腎功能損害及輸尿管狹窄等并發(fā)癥,需通過藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石或開放手術(shù)等方式干預。

1. 腎積水

結(jié)石阻塞輸尿管導致尿液回流,腎盂壓力升高引發(fā)腎積水,表現(xiàn)為腰部脹痛、尿量減少??赏ㄟ^輸尿管支架置入解除梗阻,藥物選擇坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉。

2. 泌尿系感染

結(jié)石摩擦黏膜形成創(chuàng)面,細菌滋生誘發(fā)腎盂腎炎或敗血癥,伴隨發(fā)熱、膿尿。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素,同時需取出結(jié)石消除感染源。

3. 腎功能損害

長期梗阻導致腎實質(zhì)萎縮,腎小球濾過率下降,可能進展為尿毒癥。需監(jiān)測肌酐清除率,嚴重時需血液透析,藥物選用碳酸氫鈉、呋塞米或促紅細胞生成素。

4. 輸尿管狹窄

結(jié)石刺激引發(fā)局部纖維化,形成永久性狹窄通道,表現(xiàn)為反復腰痛。需球囊擴張或輸尿管成形術(shù),術(shù)后可短期使用硅膠支架管預防再狹窄。

每日飲水超過2000毫升有助于預防結(jié)石復發(fā),減少高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲評估病情進展。

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