張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石碎石后腰痛可能由殘余結(jié)石刺激、輸尿管痙攣、局部水腫或尿路感染引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及適度活動緩解。
1. 殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石可能移動劃傷輸尿管,引發(fā)持續(xù)性鈍痛。建議復(fù)查泌尿系超聲明確殘留結(jié)石位置,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。
2. 輸尿管痙攣碎石過程中器械操作或結(jié)石碎片刺激可能導(dǎo)致輸尿管平滑肌痙攣,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。家長需觀察孩子疼痛發(fā)作頻率,醫(yī)生可能開具硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或消旋山莨菪堿片解痙。
3. 局部組織水腫沖擊波碎石會造成輸尿管黏膜充血水腫,通常3-5天逐漸消退。此期間建議家長幫助孩子保持側(cè)臥體位減輕壓迫,醫(yī)生可能推薦布洛芬混懸液、塞來昔布膠囊或地奧司明片消炎消腫。
4. 尿路感染碎石后細(xì)菌易通過受損尿路上行感染,伴隨發(fā)熱和排尿灼痛。需復(fù)查尿常規(guī),可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,避免劇烈運(yùn)動但需保持散步等輕度活動,若疼痛持續(xù)超過一周或出現(xiàn)血尿加重需立即返院復(fù)查。
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