張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石通常由草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、感染性結(jié)石等類型構(gòu)成,具體成分與飲食習(xí)慣、代謝異常等因素相關(guān)。
1、草酸鈣結(jié)石高草酸飲食或鈣代謝異??赡軐?dǎo)致草酸鈣結(jié)晶沉積,表現(xiàn)為腰痛、血尿。可通過限制菠菜等高草酸食物,并遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
2、磷酸鈣結(jié)石甲狀旁腺功能亢進(jìn)或堿性尿液環(huán)境易形成磷酸鈣結(jié)石,伴隨尿頻、排尿困難。需治療原發(fā)病,藥物可選乙酰唑胺或中性磷酸鹽制劑。
3、尿酸結(jié)石高嘌呤飲食或痛風(fēng)患者尿酸排泄過多易致結(jié)石,典型癥狀為突發(fā)腎絞痛。建議低嘌呤飲食,藥物常用別嘌醇、碳酸氫鈉堿化尿液。
4、感染性結(jié)石泌尿系統(tǒng)感染時尿素分解菌產(chǎn)生的氨可形成磷酸銨鎂結(jié)石,多伴有發(fā)熱。需抗生素控制感染,嚴(yán)重時需手術(shù)取石。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
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