陳國棟 副主任醫(yī)師
血清淀粉酶偏高可能由胰腺炎、膽道疾病、腎功能不全、腮腺炎等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)進一步診斷。
1、胰腺炎急性或慢性胰腺炎是血清淀粉酶升高的常見原因,胰腺細胞損傷導致酶釋放入血,表現(xiàn)為上腹劇痛、惡心嘔吐,需禁食并靜脈補液,可遵醫(yī)囑使用烏司他丁、加貝酯、奧曲肽等藥物。
2、膽道疾病膽石癥、膽管梗阻等疾病可能引發(fā)淀粉酶輕度升高,因胰管與膽總管共同開口受阻所致,常伴黃疸、右上腹痛,需解除梗阻并控制感染,可使用熊去氧膽酸、頭孢曲松、甲硝唑等。
3、腎功能不全腎臟排泄功能下降會導致淀粉酶清除減少,多見于慢性腎病患者,伴隨水腫、尿量減少,需限制蛋白質(zhì)攝入并糾正電解質(zhì)紊亂,必要時進行透析治療。
4、腮腺炎流行性腮腺炎或其他唾液腺炎癥可引起淀粉酶同工酶升高,特征為腮腺腫痛、發(fā)熱,具有自限性,需隔離休息并補充水分,可對癥使用布洛芬、利巴韋林、干擾素等。
發(fā)現(xiàn)淀粉酶升高應避免高脂飲食,完善腹部超聲、CT等檢查明確病因,急性腹痛或持續(xù)升高需及時就醫(yī)。
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