禚洪慶 副主任醫(yī)師
胃癌晚期吃東西就脹可通過調(diào)整飲食結構、少食多餐、使用促胃腸動力藥、營養(yǎng)支持和心理疏導等方式緩解。胃癌晚期腹脹通常由腫瘤占位、胃腸蠕動減弱、消化酶分泌不足、腹腔積液或情緒焦慮等因素引起。
選擇低纖維易消化的食物如米粥、軟面條、蒸蛋等,避免豆類、粗糧等產(chǎn)氣食物。食物溫度適宜,烹飪時充分軟化食材。適當補充山楂、陳皮等具有行氣消食作用的藥食同源食材,但需避開辛辣刺激調(diào)味品。
將每日進食量分為6-8次,單次攝入控制在100-150毫升。餐前30分鐘可少量飲用溫姜水促進胃酸分泌,進食時保持坐位姿勢,餐后保持半臥位30分鐘。記錄飲食日記以識別加重癥狀的特定種類食物。
遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等藥物增強胃腸蠕動,改善胃排空功能。對于合并惡心嘔吐者可聯(lián)用鹽酸昂丹司瓊片。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,警惕錐體外系反應等不良反應。
在營養(yǎng)師指導下使用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充能量,必要時通過靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。定期檢測前白蛋白、轉鐵蛋白等指標,維持每日每公斤體重25-30千卡熱量攝入??商砑尤榍宓鞍追厶岣叩鞍踪|(zhì)吸收率。
通過音樂療法、正念訓練緩解進食焦慮,家屬應避免在餐時討論病情。心理咨詢可幫助建立積極認知行為模式,必要時使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。建議采用小份精美餐具營造愉悅進食環(huán)境。
胃癌晚期患者需定期復查腹部CT評估腫瘤進展,腹脹突然加重伴嘔吐需警惕幽門梗阻。日??身槙r針按摩臍周配合熱敷,睡眠時抬高床頭15度。建議記錄每日腹脹程度、進食量及排便情況,就診時向醫(yī)生提供詳細癥狀變化時間軸。營養(yǎng)補充應優(yōu)先考慮患者口味偏好,在保證基礎攝入的前提下靈活調(diào)整飲食方案。
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