王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
病毒性結(jié)膜炎快好時出現(xiàn)視物模糊可能與炎癥消退期角膜水腫或淚膜不穩(wěn)定有關(guān),通常屬于暫時性現(xiàn)象。病毒性結(jié)膜炎恢復(fù)期癥狀主要有眼部充血減輕、分泌物減少、異物感緩解等,若伴隨視力模糊需警惕角膜并發(fā)癥。
病毒性結(jié)膜炎是由腺病毒等病原體引起的結(jié)膜炎癥,病程一般持續(xù)7-14天?;謴?fù)期角膜上皮可能因炎癥反應(yīng)出現(xiàn)暫時性水腫,導(dǎo)致光線散射而視物模糊。此時結(jié)膜充血呈粉紅色而非鮮紅色,晨起眼瞼粘連的分泌物減少,但可能因淚液蒸發(fā)過快出現(xiàn)短暫性視覺質(zhì)量下降。部分患者會感覺眼前有輕霧感,尤其在長時間用眼后加重,閉眼休息可緩解。
少數(shù)情況下持續(xù)視物模糊可能提示病毒侵犯角膜,引發(fā)點(diǎn)狀角膜炎或上皮下浸潤。這類患者往往伴隨畏光流淚加重,裂隙燈檢查可見角膜熒光素染色陽性。免疫功能低下者可能出現(xiàn)角膜潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥,需通過角膜共焦顯微鏡明確損傷層次。若模糊癥狀超過3天無改善或伴隨眼痛加劇,需排除繼發(fā)細(xì)菌感染或角膜瘢痕形成。
病毒性結(jié)膜炎恢復(fù)期應(yīng)繼續(xù)避免揉眼,使用人工淚液改善角膜濕潤度。選擇不含防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液或羧甲基纖維素鈉滴眼液,每日4-6次維持淚膜穩(wěn)定。外出佩戴防紫外線眼鏡減少刺激,室內(nèi)保持40%-60%濕度。若72小時后視物模糊持續(xù)存在,需眼科進(jìn)行角膜地形圖檢查排除不規(guī)則散光。
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