

劉茂靜 副主任醫(yī)師
寶寶IgA腎病一般能治好,多數患兒通過規(guī)范治療可達到臨床緩解。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎,預后與病理分級、治療時機及個體差異有關。
輕度IgA腎病患兒主要表現(xiàn)為無癥狀血尿或輕度蛋白尿,早期干預效果較好。通過低鹽優(yōu)質蛋白飲食、控制血壓及避免感染等生活管理,結合血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利片、免疫調節(jié)劑如潑尼松片等藥物,多數患兒尿檢指標可逐漸恢復正常。部分患兒需長期使用魚油制劑輔助減輕腎臟炎癥反應。定期復查尿常規(guī)和腎功能是評估療效的關鍵。
少數病理分級較高的患兒可能出現(xiàn)大量蛋白尿或腎功能進展,需強化免疫抑制治療。如病理顯示新月體形成或腎小球硬化,可能需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液、嗎替麥考酚酯膠囊等藥物控制病情。此類患兒治療周期較長,部分可能發(fā)展為慢性腎功能不全,但通過血液透析或腎移植仍可維持生命質量。
家長需嚴格遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)測患兒水腫、尿量變化,避免使用腎毒性藥物。建議每3-6個月復查尿微量白蛋白及腎小球濾過率,學齡期兒童應避免劇烈運動。日常保證維生素D和鈣的攝入有助于骨骼健康,感染期需及時抗炎治療以防病情反復。若出現(xiàn)血肌酐升高或血壓控制不佳,應及時調整治療方案。
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