甲亢治愈后甲狀腺仍腫大可能與甲狀腺組織修復(fù)延遲、橋本甲狀腺炎或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等因素有關(guān)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療后，甲狀腺體積縮小通常需要數(shù)月時(shí)間，若持續(xù)腫大需排查殘留病變或合并其他甲狀腺疾病。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療后，部分患者因長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致甲狀腺濾泡破壞，修復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)纖維化增生，表現(xiàn)為腺體持續(xù)腫大。這種情況多見(jiàn)于病程較長(zhǎng)或未規(guī)范治療的患者，伴隨促甲狀腺激素受體抗體水平波動(dòng)，可通過(guò)超聲檢查評(píng)估腺體血流信號(hào)和質(zhì)地變化。橋本甲狀腺炎是常見(jiàn)合并癥，患者除腫大外可能出現(xiàn)甲狀腺質(zhì)地堅(jiān)韌、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性，需結(jié)合激素替代治療控制病情進(jìn)展。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可獨(dú)立于甲亢存在，超聲顯示腺體內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂伴多發(fā)結(jié)節(jié)，較大結(jié)節(jié)需穿刺活檢排除惡變。

少數(shù)患者甲狀腺腫大與治療后甲狀腺功能減退相關(guān)。放射性碘治療或手術(shù)切除過(guò)量可能導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足，反饋性引起促甲狀腺激素升高，刺激殘留腺體代償性增生。這類患者需要檢測(cè)游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，及時(shí)調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。極個(gè)別情況需考慮甲狀腺淋巴瘤或未分化癌等惡性腫瘤，表現(xiàn)為短期內(nèi)腺體快速增大、質(zhì)地堅(jiān)硬固定，伴有聲嘶或吞咽困難等癥狀。

建議定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能指標(biāo)，避免高碘飲食刺激腺體增生。日?？蛇m度增加硒元素?cái)z入，如食用巴西堅(jiān)果、牡蠣等食物，有助于減輕甲狀腺炎癥反應(yīng)。出現(xiàn)頸部壓迫癥狀或腫物短期內(nèi)明顯增大時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。