張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結石疼痛劇烈可能與結石移動刺激黏膜、輸尿管痙攣、尿液排出受阻、繼發(fā)感染等因素有關,可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外碎石或手術取石等方式緩解。
1. 結石移動刺激結石在輸尿管內移動時摩擦黏膜,導致機械性損傷。建議多飲水促進排石,疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
2. 輸尿管痙攣結石刺激引發(fā)平滑肌強烈收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。可熱敷腰部緩解痙攣,醫(yī)生可能開具消旋山莨菪堿片、間苯三酚注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物。
3. 尿流梗阻結石嵌頓導致腎盂內壓力升高,激活疼痛神經。需通過超聲定位結石位置,嚴重梗阻時需行輸尿管鏡鈥激光碎石術或經皮腎鏡取石術。
4. 繼發(fā)感染梗阻合并感染時可出現(xiàn)發(fā)熱伴劇烈疼痛。需進行尿培養(yǎng)檢查,常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
急性期應限制高草酸飲食,每日飲水量保持2000毫升以上,適度跳躍運動有助于小結石排出,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
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