張國喜 副主任醫(yī)師
腎內(nèi)結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進結(jié)石排出。藥物選擇需根據(jù)結(jié)石成分、大小及患者具體情況決定,建議泌尿外科就診評估后規(guī)范治療。
1、枸櫞酸氫鉀鈉用于尿酸結(jié)石的溶石治療,通過堿化尿液溶解結(jié)石成分。可能引起胃腸道不適,腎功能不全者慎用。
2、坦索羅辛α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,促進直徑小于10毫米的輸尿管結(jié)石排出。需注意體位性低血壓風險。
3、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥能緩解結(jié)石移動引發(fā)的腎絞痛。胃腸道潰瘍患者禁用,用藥期間需監(jiān)測腎功能。
4、氫氯噻嗪噻嗪類利尿劑可減少鈣排泄,預(yù)防含鈣結(jié)石復(fù)發(fā)。長期使用需注意電解質(zhì)紊亂,需配合限鈉飲食。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
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