張文同 主任醫(yī)師
嬰兒咳嗽咳喘可通過保持環(huán)境濕潤、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、拍背排痰、霧化治療、藥物治療等方式緩解。嬰兒咳嗽咳喘通常由呼吸道感染、過敏反應(yīng)、胃食管反流、先天性氣道異常、環(huán)境刺激等因素引起。
使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,有助于稀釋呼吸道分泌物。避免空調(diào)或暖氣直吹,減少冷空氣對氣道的刺激。每日開窗通風(fēng)2-3次,每次15-30分鐘,降低病原體濃度。若嬰兒伴有鼻塞,可用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔。
喂奶時抬高嬰兒頭部15-30度,喂食后豎抱拍嗝20分鐘。少量多次喂養(yǎng),單次奶量減少10-20毫升。配方奶喂養(yǎng)者需檢查奶嘴孔徑是否合適,避免流速過快引發(fā)嗆咳。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)限制乳制品攝入,觀察是否與嬰兒過敏相關(guān)。
餐前或餐后1小時進(jìn)行,五指并攏呈空心掌,由外向內(nèi)、由下向上輕拍背部。每次持續(xù)5-10分鐘,每日3-4次。配合體位引流,將嬰兒置于頭低臀高位(傾斜15度)。若痰液黏稠可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液幫助稀釋痰液。
適用于喘息明顯者,常用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液。霧化器面罩需緊貼面部,單次霧化時間8-10分鐘。霧化后清潔面部并漱口,激素類藥物長期使用可能引起口腔念珠菌感染。急性發(fā)作期每日2-3次,緩解后逐漸減量。
細(xì)菌感染可用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,支原體感染可選阿奇霉素干混懸劑。過敏性咳嗽可口服氯雷他定糖漿,喘息嚴(yán)重時短期使用孟魯司特鈉顆粒。中成藥如小兒肺熱咳喘口服液需辨證使用。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。
密切觀察嬰兒呼吸頻率、面色及精神狀態(tài),若出現(xiàn)呼吸超過50次/分、口唇發(fā)紺、拒食或嗜睡應(yīng)立即就醫(yī)。日常避免接觸煙霧、香水等刺激性氣味,定期清洗床品減少塵螨。6個月以上嬰兒可適量飲用溫開水,哺乳期母親需飲食清淡。疫苗接種可預(yù)防百日咳等傳染性疾病,建議按時完成免疫程序。
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