張國喜 副主任醫(yī)師
前列腺尿道口結(jié)石可通過多飲水、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。前列腺尿道口結(jié)石可能與尿路感染、前列腺增生、尿液濃縮、代謝異常、尿道狹窄等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿痛、血尿、下腹部疼痛等癥狀。
多飲水有助于增加尿量,沖刷尿道,促進(jìn)小結(jié)石排出。每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,可分次少量飲用。避免飲用濃茶、咖啡等可能加重尿液濃縮的飲品。適當(dāng)增加柑橘類水果攝入,有助于堿化尿液,減少結(jié)石形成概率。
藥物治療適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、排石顆粒等。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛尿道平滑肌,枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能堿化尿液,排石顆粒具有利尿通淋功效。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的結(jié)石。該方法通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石,使其碎裂成小顆粒后隨尿液排出。治療過程無需開刀,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、疼痛等暫時性不適,通常1-2天內(nèi)可緩解。
經(jīng)尿道取石術(shù)適用于較大或位置特殊的結(jié)石。醫(yī)生通過尿道插入內(nèi)窺鏡和碎石設(shè)備,在直視下將結(jié)石粉碎并取出。該方法可一次性清除結(jié)石,但對操作技術(shù)要求較高。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天,注意保持會陰部清潔,預(yù)防感染。
開放手術(shù)適用于結(jié)石體積巨大或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的情況。通過手術(shù)切口直接取出結(jié)石,同時處理可能存在的尿道狹窄或前列腺增生等問題。手術(shù)創(chuàng)傷較大,恢復(fù)期較長,通常作為其他治療方法無效時的選擇。術(shù)后需密切觀察傷口情況,定期復(fù)查。
前列腺尿道口結(jié)石患者日常應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入,避免長時間憋尿。飲食上限制高草酸食物如菠菜、花生等,減少高嘌呤食物攝入。適度運(yùn)動有助于預(yù)防結(jié)石形成,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)疼痛。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查,及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。出現(xiàn)排尿異常癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī),避免延誤治療。
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