王志新 主任醫(yī)師
兒童自發(fā)性氣胸癥狀主要包括突發(fā)胸痛、呼吸困難、刺激性干咳等。自發(fā)性氣胸是指在沒有外傷或其他明顯誘因的情況下,肺組織破裂導致氣體進入胸膜腔,可能與肺大皰破裂、肺部感染、先天發(fā)育異常等因素有關。
兒童自發(fā)性氣胸最常見的癥狀是突發(fā)單側胸痛,疼痛多為尖銳刺痛或刀割樣痛,常局限于患側胸部,可能向肩部或背部放射。疼痛程度與氣胸量相關,少量氣胸可能僅有輕微不適,大量氣胸則疼痛劇烈。家長需注意觀察兒童是否因疼痛出現(xiàn)煩躁不安、拒絕活動等表現(xiàn)。若合并肺部感染,可能伴有發(fā)熱癥狀。
隨著胸腔內(nèi)氣體積累,患側肺組織受壓萎縮會導致漸進性呼吸困難。輕度氣胸可能僅表現(xiàn)為活動后氣促,中重度氣胸可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸急促、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。家長需特別關注嬰幼兒是否出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸頻率加快等非典型表現(xiàn)。呼吸困難程度與氣胸進展速度相關,張力性氣胸可在短時間內(nèi)導致嚴重呼吸窘迫。
約半數(shù)患兒會出現(xiàn)無痰干咳,咳嗽呈陣發(fā)性,可能因胸膜受刺激或支氣管受壓引起??人钥赡芗又匦赝窗Y狀,形成惡性循環(huán)。若咳嗽伴隨咯血,需警惕肺大皰破裂或肺部基礎疾病。家長應注意記錄咳嗽頻率、持續(xù)時間及誘發(fā)因素,就診時向醫(yī)生詳細描述。
機體代償性反應會導致心率明顯加快,嚴重時可出現(xiàn)心律失常。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒食等非特異性癥狀。心率變化與缺氧程度相關,是評估病情嚴重程度的重要指標。家長可通過觸摸橈動脈或頸動脈初步判斷心率,但需避免頻繁刺激患兒。
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)頸部或胸壁皮下氣腫,觸診時有握雪感。這是氣體沿組織間隙擴散所致,多提示氣胸量較大或存在持續(xù)漏氣。皮下氣腫本身通常無須特殊處理,但需警惕縱隔氣腫等嚴重并發(fā)癥。家長發(fā)現(xiàn)皮膚腫脹時應避免按壓患處,及時就醫(yī)。
兒童自發(fā)性氣胸需要充分休息,避免劇烈運動和屏氣動作?;謴推趹3汁h(huán)境空氣流通,適度補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進組織修復。定期隨訪胸部影像學檢查,監(jiān)測肺復張情況。日常生活中注意預防呼吸道感染,避免接觸煙草煙霧等刺激因素。若患兒有氣胸病史,參加體育活動前應咨詢醫(yī)生評估風險。
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