徐建威 副主任醫(yī)師
胃食管裂孔疝的癥狀主要包括胸骨后燒灼感、反酸、吞咽困難、上腹部疼痛等,按病情發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期。
1、胸骨后燒灼感胸骨后燒灼感是胃食管裂孔疝的典型早期癥狀,主要由胃酸反流刺激食管黏膜引起。患者可能感到胸骨后灼熱不適,尤其在平臥或彎腰時(shí)加重。治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等藥物抑制胃酸。
2、反酸反酸表現(xiàn)為口腔內(nèi)出現(xiàn)酸苦液體,多因胃內(nèi)容物反流至食管或口腔所致。癥狀常在進(jìn)食油膩食物后加劇。建議少量多餐,避免睡前飲食,必要時(shí)使用多潘立酮、莫沙必利、西咪替丁等促胃腸動(dòng)力藥。
3、吞咽困難吞咽困難屬于進(jìn)展期癥狀,可能因食管炎癥狹窄或疝囊壓迫導(dǎo)致?;颊哌M(jìn)食固體食物時(shí)有梗阻感,嚴(yán)重時(shí)需考慮食管擴(kuò)張術(shù)??膳浜鲜褂昧蛱卿X、康復(fù)新液、膠體果膠鉍等黏膜保護(hù)劑。
4、上腹部疼痛上腹部疼痛多位于劍突下,可能由疝囊嵌頓或合并胃炎引起。疼痛可放射至背部,伴隨惡心嘔吐需警惕絞窄性疝。確診后需禁食胃腸減壓,必要時(shí)行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
日常應(yīng)避免暴飲暴食,睡眠時(shí)抬高床頭,控制體重減少腹壓。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血黑便,須立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
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