張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
右腎結(jié)石可能引起左側(cè)疼痛,但概率較低。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、神經(jīng)反射牽涉痛、泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石引發(fā)腎積水等因素導(dǎo)致。
1. 輸尿管刺激結(jié)石從腎臟滑落至右側(cè)輸尿管時(shí),可能刺激管壁引發(fā)痙攣性疼痛,少數(shù)情況下疼痛可放射至左側(cè)下腹部。
2. 神經(jīng)反射痛內(nèi)臟神經(jīng)存在交叉反射通路,右側(cè)尿路病變可能通過神經(jīng)傳導(dǎo)引發(fā)左側(cè)腰部鈍痛,這種牽涉痛通常不伴隨左側(cè)器質(zhì)性病變。
3. 泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石合并感染時(shí)可導(dǎo)致雙側(cè)尿路炎癥反應(yīng),引發(fā)彌漫性腹痛或腰痛,需通過尿常規(guī)檢查確認(rèn)是否存在白細(xì)胞升高。
4. 腎積水影響右側(cè)結(jié)石阻塞可能導(dǎo)致右腎積水,嚴(yán)重時(shí)腎臟腫大壓迫周圍組織,產(chǎn)生左側(cè)腰部酸脹感,超聲檢查可明確積水程度。
建議出現(xiàn)不明原因左側(cè)腰痛時(shí)完善泌尿系超聲和尿常規(guī)檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持每日2000毫升以上飲水量,促進(jìn)小結(jié)石自然排出。
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