王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
暴發(fā)性心肌炎可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、機械輔助循環(huán)等方式治療。暴發(fā)性心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物過敏、細菌感染、毒素暴露等原因引起。
1、抗病毒治療:暴發(fā)性心肌炎與病毒感染密切相關(guān),常見病毒包括柯薩奇病毒、腺病毒等??墒褂冒⑽袈屙f片400mg/次,每日5次、更昔洛韋膠囊500mg/次,每日3次等抗病毒藥物,抑制病毒復(fù)制,減輕心肌損傷。
2、免疫調(diào)節(jié):自身免疫反應(yīng)是暴發(fā)性心肌炎的重要發(fā)病機制??墒褂锰瞧べ|(zhì)激素如潑尼松片10mg/次,每日3次、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊100mg/次,每日2次,調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),減少心肌炎癥。
3、機械輔助循環(huán):暴發(fā)性心肌炎可能導(dǎo)致心功能嚴重受損,需使用體外膜肺氧合ECMO或主動脈內(nèi)球囊反搏IABP等機械輔助循環(huán)裝置,維持血液循環(huán),為心肌恢復(fù)爭取時間。
4、心功能支持:暴發(fā)性心肌炎患者常出現(xiàn)心力衰竭,表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀??墒褂美騽┤邕蝗灼?0mg/次,每日2次、血管擴張劑如硝酸甘油片0.5mg/次,舌下含服等藥物,減輕心臟負荷,改善心功能。
5、并發(fā)癥防治:暴發(fā)性心肌炎可能引發(fā)心律失常、心源性休克等嚴重并發(fā)癥。需密切監(jiān)測心電圖,及時使用胺碘酮注射液150mg/次,靜脈注射糾正心律失常,使用多巴胺注射液5μg/kg/min,靜脈泵入維持血壓。
暴發(fā)性心肌炎患者需嚴格臥床休息,避免劇烈運動,飲食以低鹽、低脂、易消化為主,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、雞蛋,增加新鮮蔬菜水果攝入,避免辛辣刺激性食物,保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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