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輸尿管結(jié)石晚上疼,白天不怎么疼

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問題描述

輸尿管結(jié)石晚上疼,白天不怎么疼

醫(yī)生回答

仲秋

仲秋 副主任醫(yī)師

輸尿管結(jié)石疼痛晝夜差異可能與體位變化、夜間尿液濃縮等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間突發(fā)絞痛、白天癥狀緩解,需警惕腎積水等并發(fā)癥。

1、體位影響

夜間平臥時(shí)結(jié)石易卡壓輸尿管壁,白天活動(dòng)可能促使結(jié)石移位緩解梗阻。建議側(cè)臥變換體位,疼痛劇烈時(shí)可嘗試熱敷緩解痙攣。

2、尿液濃縮

夜間飲水減少導(dǎo)致尿液濃縮結(jié)晶沉積,刺激輸尿管收縮加劇疼痛。每日飲水量應(yīng)維持在2000毫升以上,尤其睡前2小時(shí)需適量補(bǔ)水。

3、炎癥反應(yīng)

結(jié)石嵌頓可能引發(fā)局部黏膜水腫,夜間迷走神經(jīng)興奮加重炎性疼痛??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛緩解癥狀。

4、腎盂壓力

臥位時(shí)腎臟位置低于膀胱,重力作用使腎盂內(nèi)壓力升高誘發(fā)疼痛。伴有血尿或發(fā)熱需急診排除尿路感染,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。

結(jié)石直徑小于6毫米可嘗試排石治療,日常需限制草酸鈣含量高的菠菜、豆腐等食物,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出。

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