醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤可通過(guò)藥物控制、介入治療、外科手術(shù)、長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)等方式治療。胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳性結(jié)締組織病、外傷等原因引起。
1、藥物控制：急性期需靜脈注射降壓藥控制血壓和心率，常用藥物包括硝普鈉、艾司洛爾、美托洛爾等，同時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物緩解劇烈胸痛。
2、介入治療：對(duì)于Stanford B型夾層，可采用主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)，通過(guò)股動(dòng)脈植入支架封閉破口，減少假腔血流壓力，降低主動(dòng)脈破裂風(fēng)險(xiǎn)。
3、外科手術(shù)：Stanford A型夾層需緊急行升主動(dòng)脈置換術(shù)，切除病變血管段并植入人工血管，必要時(shí)同期處理主動(dòng)脈瓣及冠狀動(dòng)脈開(kāi)口。
4、長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)：術(shù)后需定期進(jìn)行CT血管造影隨訪，監(jiān)測(cè)殘余夾層變化和支架形態(tài)，嚴(yán)格控制血壓血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，出現(xiàn)突發(fā)性撕裂樣胸痛需立即就醫(yī)。
