胎盤植入是指胎盤絨毛異常侵入子宮肌層甚至穿透子宮壁的病理狀態(tài)，主要類型有胎盤粘連、胎盤植入和穿透性胎盤植入，可能由前置胎盤、剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、高齡妊娠等因素引起。

胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)，蛻膜發(fā)育不良易導(dǎo)致絨毛侵入肌層。典型表現(xiàn)為妊娠晚期無痛性陰道出血，可通過超聲檢查確診。必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物控制出血。

子宮瘢痕處蛻膜形成缺陷會(huì)增加植入風(fēng)險(xiǎn)，既往剖宮產(chǎn)次數(shù)越多風(fēng)險(xiǎn)越高。建議孕早期通過磁共振評(píng)估胎盤位置，分娩時(shí)備妥紅細(xì)胞懸液、纖維蛋白原等血制品。

宮腔鏡手術(shù)、子宮肌瘤剔除等操作造成的子宮內(nèi)膜損傷可能誘發(fā)植入。孕前應(yīng)完善子宮三維超聲評(píng)估內(nèi)膜狀態(tài)，分娩時(shí)需做好子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)準(zhǔn)備。

35歲以上孕婦因血管內(nèi)皮功能下降更易發(fā)生胎盤異常附著。建議定期監(jiān)測(cè)胎盤血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，可預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液改善子宮胎盤循環(huán)。

確診胎盤植入后應(yīng)選擇有搶救條件的醫(yī)院分娩，產(chǎn)后注意監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。