醫(yī)生回答
多數(shù)情況下胎兒膽囊偏大無須引產(chǎn)，需結(jié)合超聲復查及染色體檢查綜合評估。膽囊偏大可能與生理性膽汁淤積、膽道發(fā)育異常、染色體異常、先天性膽道閉鎖等因素有關。
1、生理性膽汁淤積胎兒膽囊暫時性增大可能與母體激素水平波動有關，通常妊娠晚期會自然緩解，建議定期復查超聲監(jiān)測變化。
2、膽道發(fā)育異常部分胎兒膽囊偏大與膽管發(fā)育延遲有關，可能伴隨肝內(nèi)膽管擴張，需通過核磁共振膽道成像進一步明確，出生后多數(shù)可通過微創(chuàng)手術矯正。
3、染色體異常約15%-20%的膽囊顯著增大與18三體綜合征等染色體疾病相關，需通過羊水穿刺進行基因檢測，確診后由產(chǎn)前診斷中心評估預后。
4、先天性膽道閉鎖極少數(shù)情況提示膽道系統(tǒng)結(jié)構異常，出生后需在2個月內(nèi)行葛西手術，術后5年生存率可達90%，但需長期隨訪肝功能。
建議孕婦完善胎兒心臟超聲及羊水生化檢查，避免高脂飲食，每周進行胎心監(jiān)護，由產(chǎn)科和兒科外科醫(yī)生聯(lián)合制定隨訪方案。
