腸癌造瘺周圍起水泡可能與局部皮膚刺激、感染或過敏反應(yīng)有關(guān)，可通過保持清潔干燥、使用皮膚保護(hù)劑、局部抗感染治療、避免摩擦刺激、及時(shí)就醫(yī)評(píng)估等方式處理。

1、保持清潔干燥

每日用溫水輕柔清洗造瘺周圍皮膚，避免使用堿性肥皂或酒精類消毒劑。清洗后需用無菌紗布蘸干水分，保持皮膚完全干燥?？蛇x用不含酒精的皮膚清潔液輔助清潔，清潔頻率以排泄物污染后及時(shí)處理為宜。皮膚皺褶處需重點(diǎn)檢查，防止潮濕積聚。

2、使用皮膚保護(hù)劑

清洗干燥后涂抹造口專用皮膚保護(hù)膜，如羧甲基纖維素鈉溶液或氧化鋅軟膏。保護(hù)劑需均勻覆蓋水泡周圍皮膚，形成隔離屏障。對(duì)于已破潰水泡，可先使用水膠體敷料覆蓋創(chuàng)面，再涂抹保護(hù)劑。避免使用含香料或防腐劑的護(hù)膚品。

3、局部抗感染治療

若水泡伴隨紅腫、滲液或膿性分泌物，可能需外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏等抗生素藥膏。真菌感染時(shí)可使用酮康唑乳膏。用藥前需清除創(chuàng)面分泌物，薄層涂抹避免厚敷。嚴(yán)重感染需配合口服頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片。

4、避免摩擦刺激

選擇合適尺寸的造口袋，避免邊緣壓迫水泡區(qū)域。底盤裁剪需大于造口1-2厘米，粘貼時(shí)保持皮膚平整無皺褶。更換造口袋動(dòng)作輕柔，可先用溫水浸潤(rùn)粘膠減少撕拉損傷。夜間側(cè)臥時(shí)可用軟枕支撐腹部，減輕造口部位受壓。

5、就醫(yī)評(píng)估

出現(xiàn)水泡持續(xù)增大、基底發(fā)黑、發(fā)熱或劇烈疼痛時(shí)，需立即就診排查接觸性皮炎、蜂窩織炎等并發(fā)癥。醫(yī)生可能進(jìn)行創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。嚴(yán)重過敏反應(yīng)需口服氯雷他定片，大面積皮膚損傷可能需外科清創(chuàng)處理。

日常需監(jiān)測(cè)造口周圍皮膚狀態(tài)，記錄水泡變化情況。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)創(chuàng)面愈合，如雞蛋羹、西藍(lán)花等。避免辛辣刺激食物減少腸道蠕動(dòng)刺激。選擇棉質(zhì)寬松衣物減少摩擦，睡眠時(shí)可采用側(cè)臥與仰臥交替姿勢(shì)。定期隨訪復(fù)查造口功能，出現(xiàn)異常滲漏或皮膚問題及時(shí)聯(lián)系造口治療師。