直腸癌肝轉(zhuǎn)移臨終前7天可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡、疼痛加劇、呼吸困難、食欲喪失等癥狀。直腸癌肝轉(zhuǎn)移屬于癌癥終末期，此時(shí)癌細(xì)胞已擴(kuò)散至肝臟并引發(fā)多器官功能衰竭，癥狀表現(xiàn)與肝功能惡化、全身代謝紊亂密切相關(guān)。

1、意識(shí)模糊

肝功能嚴(yán)重受損會(huì)導(dǎo)致血氨升高，毒素?zé)o法正常代謝而影響大腦功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)定向力障礙、言語混亂或幻覺，部分患者伴隨撲翼樣震顫。此時(shí)需保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)使用乳果糖口服溶液降低血氨。

2、嗜睡

代謝性酸中毒與腦部缺氧會(huì)導(dǎo)致患者持續(xù)昏睡，清醒時(shí)間逐漸縮短。這種嗜睡與普通疲勞不同，患者難以被喚醒，可能伴隨間斷性意識(shí)清醒。家屬應(yīng)注意調(diào)整體位預(yù)防壓瘡，醫(yī)生可能使用納洛酮注射液改善氧合狀態(tài)。

3、疼痛加劇

肝臟被膜牽張和腹膜刺激會(huì)引起右上腹持續(xù)性劇痛，可能放射至右肩。癌性疼痛通常需要阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片控制，配合熱敷緩解肌肉痙攣。疼痛評(píng)估需使用專業(yè)量表，避免自行調(diào)整藥量。

4、呼吸困難

大量腹水壓迫膈肌或胸腔轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致呼吸淺快，可能出現(xiàn)端坐呼吸和紫紺。吸氧治療配合呋塞米片利尿可暫時(shí)緩解癥狀，必要時(shí)需進(jìn)行胸腔穿刺引流。保持半臥位有助于改善通氣功能。

5、食欲喪失

肝功能衰竭導(dǎo)致消化酶分泌減少，患者會(huì)出現(xiàn)頑固性厭食甚至拒食。此時(shí)強(qiáng)行進(jìn)食可能誘發(fā)嘔吐，可少量給予流質(zhì)營養(yǎng)劑如短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉。口腔護(hù)理需使用生理鹽水棉球保持濕潤。

臨終階段應(yīng)以提高生存質(zhì)量為目標(biāo)，家屬需配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行癥狀管理。保持皮膚清潔干燥，每2小時(shí)協(xié)助翻身；使用加濕器維持呼吸道濕潤；播放舒緩音樂緩解焦慮。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)癥狀調(diào)整鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方案，必要時(shí)可進(jìn)行姑息性治療減輕痛苦。此階段需特別注意患者心理需求，通過撫觸、語言交流等方式給予情感支持。