曲中玉 副主任醫(yī)師
女性腎結(jié)石最明顯的癥狀包括腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿異常及發(fā)熱寒戰(zhàn),按病情進(jìn)展可分為早期隱痛、急性發(fā)作期劇痛、合并感染時(shí)全身癥狀。
1、腰部疼痛結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管引發(fā)單側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛,急性梗阻時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性刀割樣絞痛,疼痛可放射至下腹及會(huì)陰部。建議使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解疼痛。
2、肉眼血尿結(jié)石摩擦尿路上皮導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,排尿時(shí)可見(jiàn)洗肉水樣或淡紅色尿液。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞滿視野,需警惕腎盂腎炎可能。可遵醫(yī)囑服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、排尿異常表現(xiàn)為尿頻尿急伴排尿中斷,結(jié)石堵塞尿道時(shí)出現(xiàn)排尿困難甚至尿潴留。超聲檢查可明確結(jié)石位置,α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌。
4、感染征象合并尿路感染時(shí)出現(xiàn)38℃以上高熱伴畏寒,尿培養(yǎng)常見(jiàn)大腸埃希菌感染。需靜脈注射頭孢曲松鈉或左氧氟沙星抗感染,嚴(yán)重膿毒血癥需急診手術(shù)解除梗阻。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),減少高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)急診處理。
腎結(jié)石手術(shù)傷腎功能嗎
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