腎結(jié)石是否需要碎石治療主要取決于結(jié)石大小、位置及癥狀嚴(yán)重程度，通常直徑超過6毫米或引發(fā)梗阻感染的結(jié)石建議體外沖擊波碎石，主要考量因素有結(jié)石體積、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及患者耐受性。

直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可通過飲水排石，超過6毫米的結(jié)石可能需碎石干預(yù)。體積過大可能引發(fā)輸尿管嵌頓，此時(shí)碎石可降低腎積水風(fēng)險(xiǎn)。

合并腎功能不全者需優(yōu)先保護(hù)腎臟，若結(jié)石導(dǎo)致尿流梗阻，碎石能快速解除壓迫。需通過肌酐清除率等評估腎臟代償能力。

反復(fù)尿路感染或肉眼血尿提示結(jié)石活動(dòng)損傷黏膜，碎石可減少繼發(fā)感染概率。合并膿腎等急癥時(shí)需聯(lián)合抗生素治療。

體外沖擊波碎石需考慮肥胖、凝血異常等禁忌證。經(jīng)皮腎鏡取石適用于解剖異常者，但創(chuàng)傷較大需評估心肺功能。

建議每日飲水2000毫升以上減少結(jié)晶沉積，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。所有治療需經(jīng)泌尿外科評估后實(shí)施。