仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結石疼痛可能由結石移動刺激輸尿管、局部黏膜損傷、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等原因引起,通常表現為突發(fā)性腰腹部絞痛、血尿、惡心嘔吐等癥狀。
1、結石移動刺激結石在輸尿管內移動時摩擦管壁,刺激神經末梢引發(fā)劇烈疼痛。建議增加飲水量促進排石,疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液等藥物緩解。
2、局部黏膜損傷結石棱角劃傷輸尿管黏膜導致炎癥反應,可能伴隨鏡下血尿。需限制高草酸飲食,必要時采用體外沖擊波碎石,藥物可選擇坦索羅辛膠囊、吲哚美辛片、氨甲環(huán)酸片等。
3、繼發(fā)感染結石阻塞尿路引發(fā)細菌感染,可能出現發(fā)熱和膿尿。需進行尿培養(yǎng)檢查,根據結果使用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、輸尿管痙攣結石刺激導致平滑肌強烈收縮,產生放射性疼痛。可嘗試熱敷緩解痙攣,藥物推薦間苯三酚注射液、鹽酸屈他維林片、消旋山莨菪堿片等解痙劑。
每日保持2000毫升以上飲水量,減少動物內臟和菠菜攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化,若出現持續(xù)高熱或無尿需立即就醫(yī)。
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