倪新海 主任醫(yī)師
主動脈硬化可能由遺傳因素、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等原因引起,通常表現(xiàn)為胸痛、頭暈、肢體無力等癥狀。主動脈硬化可通過調(diào)整飲食、控制血壓、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
家族中有主動脈硬化病史的人群患病概率較高,可能與基因缺陷導(dǎo)致血管壁代謝異常有關(guān)。這類人群需定期進(jìn)行血管超聲檢查,早期發(fā)現(xiàn)可通過低脂飲食和規(guī)律運動延緩病情發(fā)展。若出現(xiàn)血管狹窄癥狀,醫(yī)生可能建議使用阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。
長期血壓超過140/90mmHg會損傷主動脈內(nèi)皮細(xì)胞,加速脂質(zhì)沉積形成斑塊?;颊叱0橛蓄^痛、視物模糊等癥狀,需每日監(jiān)測血壓。臨床常用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊控制血壓,同時需限制鈉鹽攝入并保持情緒穩(wěn)定。
血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過高時,易在主動脈壁沉積形成粥樣硬化斑塊。這類患者可能出現(xiàn)間歇性跛行,需通過減少動物內(nèi)臟攝入、增加膳食纖維來調(diào)節(jié)血脂。醫(yī)生可能開具非諾貝特膠囊或依折麥布片,配合有氧運動改善脂代謝。
持續(xù)高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂,促進(jìn)主動脈鈣化進(jìn)程?;颊咄嬖诙囡嫸嗄虬Y狀,需嚴(yán)格控糖并定期檢測糖化血紅蛋白。二甲雙胍緩釋片或西格列汀片等降糖藥可控制病情,同時要避免高升糖指數(shù)食物。
煙草中的尼古丁會直接損傷血管內(nèi)膜,使主動脈壁彈性纖維斷裂。吸煙者常見咳嗽、胸悶等表現(xiàn),應(yīng)立即戒煙并避免二手煙環(huán)境。對于已形成的血管病變,醫(yī)生可能使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板聚集,必要時需進(jìn)行血管支架植入術(shù)。
主動脈硬化患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日攝入300-500克新鮮蔬菜和200-350克水果,優(yōu)先選擇深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運動如快走或游泳,避免劇烈運動引發(fā)血管痙攣。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),睡眠時保持頭部略高位可減輕頭暈癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或單側(cè)肢體麻木需立即就醫(yī)。
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