仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石采用體外沖擊波碎石術(shù)效果較好,適用于直徑小于20毫米的中上段結(jié)石,碎石成功率較高,但具體效果受結(jié)石大小、位置、硬度以及患者個(gè)體差異影響。
1、結(jié)石大小直徑5-10毫米的結(jié)石碎石效果最佳,超過20毫米的結(jié)石需分次碎石或聯(lián)合輸尿管鏡治療。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期不適。
2、結(jié)石位置中上段輸尿管結(jié)石碎石成功率可達(dá)較高水平,下段結(jié)石因受骨盆遮擋可能需調(diào)整體位。術(shù)后建議多飲水促進(jìn)排石。
3、結(jié)石成分尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎,一水草酸鈣結(jié)石硬度較高可能影響效果。碎石后需進(jìn)行結(jié)石成分分析指導(dǎo)預(yù)防。
4、患者因素肥胖患者可能因脂肪層過厚影響能量聚焦,合并輸尿管狹窄或息肉者需評(píng)估是否需同期置管。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查評(píng)估排石情況。
碎石后每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸飲食,適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助殘石排出,兩周后復(fù)查超聲確認(rèn)治療效果。
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