畢葉 副主任醫(yī)師
糖尿病全身癢可能由皮膚干燥、神經(jīng)病變、真菌感染、膽汁淤積等原因引起,可通過保濕護(hù)理、控制血糖、抗真菌治療、保肝利膽等方式緩解。
1、皮膚干燥高血糖導(dǎo)致滲透性利尿,使皮膚水分流失加快。表現(xiàn)為皮膚脫屑、瘙癢無皮疹。建議使用尿素軟膏、凡士林等保濕劑,避免過度清潔。
2、神經(jīng)病變長期高血糖損害周圍神經(jīng),引發(fā)瘙癢癥狀??赡芘c神經(jīng)傳導(dǎo)異常、炎癥因子釋放有關(guān),常伴四肢麻木。需嚴(yán)格控糖并服用甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
3、真菌感染糖尿病患者免疫力低下易繼發(fā)皮膚念珠菌感染。表現(xiàn)為紅斑伴鱗屑,好發(fā)于皮膚皺褶處??赏庥猛颠蛉楦唷⒙?lián)苯芐唑溶液,嚴(yán)重時口服伊曲康唑。
4、膽汁淤積糖尿病合并膽道疾病可能導(dǎo)致膽汁酸沉積刺激皮膚。常見黃疸伴劇烈瘙癢,與膽紅素代謝異常有關(guān)。需完善肝功能檢查,使用熊去氧膽酸改善膽汁淤積。
糖尿病患者出現(xiàn)頑固性瘙癢應(yīng)及時監(jiān)測血糖,避免抓撓損傷皮膚,穿著純棉透氣衣物,必要時到內(nèi)分泌科或皮膚科就診。
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