阿爾茨海默病是一種以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為記憶減退、語(yǔ)言障礙、定向力喪失及人格改變。

1、病理特征

腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積形成老年斑，tau蛋白過(guò)度磷酸化導(dǎo)致神經(jīng)纖維纏結(jié)，這些病理改變會(huì)引發(fā)神經(jīng)元凋亡和突觸損傷。海馬體和大腦皮層萎縮是典型影像學(xué)表現(xiàn)，膽堿能神經(jīng)元丟失導(dǎo)致乙酰膽堿水平下降。

2、臨床表現(xiàn)

早期以近事遺忘為主，中期出現(xiàn)時(shí)間空間定向障礙和計(jì)算力下降，晚期喪失基本生活能力。部分患者伴有精神行為異常，包括被害妄想、激越行為和晝夜節(jié)律紊亂。癥狀呈階梯式進(jìn)展，從輕度認(rèn)知障礙發(fā)展為全面癡呆。

3、危險(xiǎn)因素

年齡增長(zhǎng)是最主要風(fēng)險(xiǎn)，載脂蛋白Eε4基因型攜帶者患病概率顯著增高。糖尿病、高血壓等血管危險(xiǎn)因素會(huì)加速病程，頭部外傷史和低教育水平也是相關(guān)誘因。女性發(fā)病率高于男性，可能與絕經(jīng)后雌激素水平下降有關(guān)。

4、診斷方法

臨床診斷主要依據(jù)神經(jīng)心理量表評(píng)估，簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分低于24分需警惕。腦脊液檢測(cè)Aβ42和磷酸化tau蛋白具有輔助價(jià)值，淀粉樣蛋白PET成像可顯示特征性病理改變。需與血管性癡呆、路易體癡呆等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

5、干預(yù)措施

膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊片可延緩認(rèn)知衰退，美金剛胺片能調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)傳導(dǎo)。非藥物干預(yù)包括認(rèn)知訓(xùn)練、音樂(lè)療法和光照治療?？刂蒲獕貉堑然A(chǔ)疾病，地中海飲食模式可能具有神經(jīng)保護(hù)作用。

建議保持規(guī)律社交活動(dòng)和適度體育鍛煉，采用記事本、電子提醒器等輔助工具。家屬需注意居家安全防護(hù)，避免患者走失或發(fā)生意外。定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，當(dāng)出現(xiàn)顯著精神行為癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。早期診斷和綜合管理有助于改善患者生活質(zhì)量。