張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石10毫米有概率自行排出,實際排出可能性與結(jié)石位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、患者飲水量及腎功能等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石位置位于輸尿管上段的10毫米結(jié)石排出概率較低,中下段結(jié)石因輸尿管直徑增寬更易排出??稍黾语嬎看龠M(jìn)結(jié)石移動,必要時使用坦索羅辛等藥物松弛輸尿管平滑肌。
2. 解剖結(jié)構(gòu)輸尿管生理性狹窄處可能阻礙結(jié)石通過,若存在先天性狹窄或畸形需體外沖擊波碎石。典型癥狀為突發(fā)腰痛伴血尿,超聲檢查可明確狹窄部位。
3. 飲水量每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用,但需避免短期內(nèi)過量飲水導(dǎo)致腎積水。建議分次飲用,配合雙氯芬酸鈉栓緩解腎絞痛。
4. 腎功能患側(cè)腎功能良好者可嘗試保守排石,若合并腎積水或感染需緊急處理。枸櫞酸氫鉀鈉顆??烧{(diào)節(jié)尿液酸堿度,但重度積水患者需留置雙J管引流。
建議每日保持適量跳躍運動,限制高草酸食物攝入,若兩周內(nèi)未排出或出現(xiàn)發(fā)熱需立即泌尿外科就診。
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