仲秋 副主任醫(yī)師
左腎結(jié)石癥狀主要有腰部鈍痛、血尿、排尿異常、發(fā)熱寒戰(zhàn)。
1、腰部鈍痛結(jié)石移動(dòng)或阻塞腎盂時(shí)引發(fā)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛,疼痛可放射至下腹部。建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或布洛芬緩釋膠囊緩解。
2、血尿結(jié)石摩擦腎盂黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,常伴隨排尿刺痛。需通過尿常規(guī)檢查確認(rèn)出血程度,必要時(shí)采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、尿石通丸或腎石通顆粒進(jìn)行溶石治療。
3、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻尿急或排尿中斷,提示結(jié)石進(jìn)入輸尿管。超聲檢查可明確結(jié)石位置,α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,配合排石顆?;驈?fù)方金錢草顆粒促進(jìn)排出。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,需警惕膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)立即進(jìn)行尿培養(yǎng)及血常規(guī)檢查,感染期需使用頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素,并聯(lián)合熱淋清顆粒等中成藥控制炎癥。
每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,直徑超過6毫米或合并頑固性感染需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
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