周圍性面癱是指面神經(jīng)非中樞性損傷導(dǎo)致的單側(cè)面部肌肉癱瘓，主要表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜等癥狀。

1、解剖基礎(chǔ)

面神經(jīng)從腦橋發(fā)出后經(jīng)內(nèi)耳道、面神經(jīng)管等狹長骨性結(jié)構(gòu)穿行，最終支配面部表情肌。這段走行路徑中任何部位受壓或炎癥均可導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。莖乳孔處的骨性管道狹窄，是面神經(jīng)易受卡壓的解剖學(xué)基礎(chǔ)。

2、貝爾麻痹

特發(fā)性面神經(jīng)炎（貝爾麻痹）占周圍性面癱的多數(shù)，可能與病毒感染后神經(jīng)水腫有關(guān)?；颊叱Ｍ话l(fā)患側(cè)面部僵硬，伴耳后疼痛，可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕水腫，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，急性期可采用更昔洛韋膠囊抗病毒治療。

3、外傷因素

顳骨骨折、面部銳器傷等可直接損傷面神經(jīng)。這類患者多有明確外傷史，除面部癱瘓外，可能合并聽力下降或腦脊液耳漏。需通過高分辨率CT評估損傷位置，嚴(yán)重者需行面神經(jīng)減壓術(shù)。

4、帶狀皰疹感染

亨特綜合征由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)引起，特征為耳部皰疹伴面癱。早期使用阿昔洛韋片抗病毒，配合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥，疼痛明顯者可加用加巴噴丁膠囊。

5、腫瘤壓迫

聽神經(jīng)瘤、腮腺腫瘤等占位病變可漸進(jìn)性壓迫面神經(jīng)。這類面癱進(jìn)展緩慢，可能伴隨耳鳴、聽力減退等癥狀。頭部MRI能明確診斷，治療需手術(shù)切除腫瘤并解除神經(jīng)壓迫。

患者發(fā)病后需注意眼部防護(hù)，使用人工淚液預(yù)防角膜炎，避免冷風(fēng)直吹患側(cè)。急性期可對患側(cè)肌肉進(jìn)行輕柔按摩，恢復(fù)期配合針灸治療。日常飲食宜選擇軟質(zhì)食物，細(xì)嚼慢咽防止嗆咳。若三個月未恢復(fù)需評估神經(jīng)電生理檢查，考慮手術(shù)干預(yù)可能。