張立紅 主任醫(yī)師
2025-07-12 08:43 回答了該問(wèn)題
吞咽異物可通過(guò)海姆立克急救法、內(nèi)鏡取出術(shù)、手術(shù)取出等方式處理。吞咽異物可能由誤吞尖銳物品、食物卡喉、兒童好奇心強(qiáng)等原因引起,通常表現(xiàn)為咽喉疼痛、吞咽困難、嘔吐等癥狀。
1、海姆立克急救法
適用于氣道完全阻塞的緊急情況。施救者需從背后環(huán)抱患者腹部,快速向上沖擊膈肌,利用肺部殘留氣體將異物排出。兒童需采用拍背壓胸法,家長(zhǎng)需注意操作力度。該方法對(duì)魚刺、果核等小型異物有效,但操作不當(dāng)可能導(dǎo)致肋骨骨折。
2、內(nèi)鏡取出術(shù)
胃鏡或食管鏡是處理消化道異物的首選醫(yī)療手段。醫(yī)生通過(guò)內(nèi)鏡直視下用抓鉗、網(wǎng)籃等工具取出硬幣、紐扣電池等物體。該方法創(chuàng)傷小,但需在異物未造成穿孔前實(shí)施。對(duì)于卡在食道的尖銳物,可能需要在全身麻醉下進(jìn)行。
3、手術(shù)取出
當(dāng)異物導(dǎo)致腸穿孔、大出血或內(nèi)鏡取出失敗時(shí)需開(kāi)腹手術(shù)。常見(jiàn)于吞入長(zhǎng)針、刀片等尖銳物后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等并發(fā)癥的情況。手術(shù)可同時(shí)處理由異物引起的膿腫、腹膜炎等繼發(fā)損害,但術(shù)后需要較長(zhǎng)的恢復(fù)期。
4、自然排出觀察
對(duì)于體積小、邊緣光滑的異物如玻璃珠,可通過(guò)進(jìn)食高纖維食物促進(jìn)腸道蠕動(dòng)幫助排出。家長(zhǎng)需每日檢查兒童糞便,觀察3-5天未排出或出現(xiàn)腹痛需立即就醫(yī)。該方法不適用于磁性異物或多枚異物堆積的情況。
5、藥物輔助治療
遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃腸黏膜,頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染,乳果糖口服溶液促進(jìn)排便。藥物不能溶解或推動(dòng)異物,僅作為輔助手段。禁止自行服用瀉藥或催吐,可能導(dǎo)致異物嵌頓加重。
發(fā)生吞咽異物后應(yīng)立即停止進(jìn)食進(jìn)水,避免吞咽動(dòng)作加重?fù)p傷。尖銳異物卡喉時(shí)不要嘗試吞飯團(tuán)或喝醋等民間方法。兒童活動(dòng)范圍內(nèi)不應(yīng)放置直徑小于3厘米的物品,家長(zhǎng)需將紐扣電池、磁力珠等危險(xiǎn)品妥善收納。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血或呼吸困難等癥狀,須立即前往急診科處理。
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