邵自強 主任醫(yī)師
腦梗走不了路可通過溶栓治療、抗血小板治療、康復(fù)訓(xùn)練、控制危險因素、手術(shù)治療等方式改善。腦梗通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、溶栓治療
腦梗急性期走不了路可能與血栓堵塞血管有關(guān)。溶栓治療能溶解血栓恢復(fù)血流,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用重組鏈激酶等。溶栓治療需在發(fā)病后短時間內(nèi)進行,超過時間窗可能增加腦出血風險。溶栓后需密切監(jiān)測生命體征,觀察有無出血傾向。
2、抗血小板治療
腦梗后走不了路可能與血小板聚集有關(guān)??寡“逅幬锬芤种蒲“寰奂A(yù)防血栓形成,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、西洛他唑片等??寡“逯委熜栝L期堅持,用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī),觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。
3、康復(fù)訓(xùn)練
腦梗后走不了路可能與運動功能障礙有關(guān)??祻?fù)訓(xùn)練能促進神經(jīng)功能重塑,改善運動能力。早期可進行床上被動活動,病情穩(wěn)定后逐步過渡到坐位平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等??祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進,避免過度疲勞。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個性化訓(xùn)練方案。
4、控制危險因素
腦梗后走不了路可能與基礎(chǔ)疾病控制不佳有關(guān)??刂聘哐獕骸⑻悄虿?、高脂血癥等危險因素能降低復(fù)發(fā)風險。高血壓患者需規(guī)律服用降壓藥,糖尿病患者需控制血糖,高脂血癥患者需服用降脂藥物。同時需戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,適量運動,控制體重。
5、手術(shù)治療
腦梗后走不了路可能與大面積腦梗死或血管嚴重狹窄有關(guān)。手術(shù)治療包括去骨瓣減壓術(shù)、血管內(nèi)取栓術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等。去骨瓣減壓術(shù)能降低顱內(nèi)壓,血管內(nèi)取栓術(shù)能直接清除血栓,頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)能解除血管狹窄。手術(shù)治療需嚴格評估適應(yīng)癥和禁忌癥。
腦?;颊咦卟涣寺沸杓皶r就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。急性期治療以挽救生命為主,恢復(fù)期重點進行康復(fù)訓(xùn)練。家屬需協(xié)助患者進行日常護理,預(yù)防跌倒和壓瘡。飲食宜清淡易消化,保證充足營養(yǎng)。保持樂觀心態(tài),積極配合治療,定期復(fù)查,監(jiān)測病情變化??祻?fù)過程中出現(xiàn)不適需及時就醫(yī)。
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