張國喜 副主任醫(yī)師
左腎結(jié)石引起右腎疼痛可能與牽涉痛、雙側(cè)尿路梗阻、神經(jīng)反射或合并泌尿系統(tǒng)感染有關,需通過影像學檢查明確病因。
1. 牽涉痛機制內(nèi)臟神經(jīng)定位模糊,左側(cè)結(jié)石刺激可能通過交感神經(jīng)傳導至右側(cè)脊神經(jīng)節(jié),導致右側(cè)腰部牽涉痛。
2. 雙側(cè)尿路梗阻左側(cè)結(jié)石下移可能同時造成右側(cè)輸尿管痙攣,或既往存在雙側(cè)腎盂積水,結(jié)石活動誘發(fā)雙側(cè)疼痛。
3. 神經(jīng)反射左側(cè)尿路平滑肌痙攣可通過內(nèi)臟-內(nèi)臟反射弧引起右側(cè)輸尿管蠕動異常,表現(xiàn)為對側(cè)放射性疼痛。
4. 合并感染結(jié)石合并泌尿系統(tǒng)感染時,炎癥介質(zhì)可能通過腹膜后淋巴通路擴散,導致雙側(cè)腎區(qū)壓痛。
建議出現(xiàn)雙側(cè)腰痛時完善泌尿系超聲及尿常規(guī)檢查,避免劇烈運動并增加飲水量,疼痛持續(xù)需急診排除腎絞痛發(fā)作。
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