張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石碎石后排不出可通過多飲水、藥物輔助、體位調(diào)整、二次碎石等方式處理。結(jié)石殘留通常與結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、飲水不足、代謝異常等因素有關(guān)。
1、多飲水每日飲水量建議超過2000毫升,有助于增加尿量沖刷尿道??蛇m當(dāng)飲用檸檬水等堿性飲品,但腎功能不全者需控制入量。
2、藥物輔助可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解痙攣,或枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物使用需排除妊娠及過敏禁忌。
3、體位調(diào)整根據(jù)結(jié)石位置采取膝胸臥位或倒立體位,配合跳躍動作促進(jìn)排出。腎下盞結(jié)石需采用頭低臀高位,每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次。
4、二次碎石對于超過6毫米的殘留結(jié)石,可能需要體外沖擊波或輸尿管鏡碎石。術(shù)前需完善CT評估結(jié)石硬度及泌尿系解剖結(jié)構(gòu)。
碎石后建議限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石進(jìn)度,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時返院處理。
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