張文同 主任醫(yī)師
新生兒病理性黃疸可能由母嬰血型不合、感染、遺傳代謝性疾病、膽道閉鎖等原因引起,需通過光療、藥物干預(yù)、換血療法或手術(shù)等方式治療。
1. 母嬰血型不合母嬰Rh或ABO血型不合可能導(dǎo)致溶血性黃疸,表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)皮膚黃染迅速加重。治療需采用靜脈注射免疫球蛋白抑制溶血,嚴重時需換血治療,常用藥物包括人血白蛋白、苯巴比妥等。
2. 細菌病毒感染新生兒敗血癥或TORCH感染可破壞紅細胞并影響肝臟功能,黃疸多伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難。需針對病原體使用抗生素如頭孢曲松、阿莫西林,配合藍光治療降低膽紅素水平。
3. 遺傳代謝異常葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳病易誘發(fā)黃疸,常見于南方地區(qū)。需避免接觸樟腦丸等氧化劑,急性期使用還原型谷胱甘肽保護紅細胞,必要時輸注洗滌紅細胞。
4. 膽道發(fā)育異常膽道閉鎖患兒大便呈陶土色,黃疸進行性加深。需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)建立膽汁引流通道,術(shù)后配合熊去氧膽酸促進膽汁排泄,延誤治療將導(dǎo)致肝硬化。
家長需每日監(jiān)測黃疸范圍變化,保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,避免使用磺胺類等可能加重溶血的藥物,發(fā)現(xiàn)異常及時新生兒科就診。
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