張國喜 副主任醫(yī)師
右腎結(jié)石的癥狀主要有腰部鈍痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列,可能伴隨不同并發(fā)癥。
1、腰部鈍痛結(jié)石移動刺激腎盂或輸尿管時引發(fā)間歇性絞痛,疼痛可放射至腹股溝。建議使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,可能伴有尿頻尿急。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛膠囊及排石顆粒可幫助堿化尿液和促進(jìn)排石,嚴(yán)重血尿需泌尿外科干預(yù)。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管會引起尿流中斷或排尿費(fèi)力,可能合并膀胱刺激征??墒褂名}酸特拉唑嗪片、吲哚美辛栓配合大量飲水,梗阻持續(xù)超過兩周需考慮體外沖擊波碎石。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)尿路感染或腎積膿,可能進(jìn)展為膿毒血癥。頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊及碳酸氫鈉片需在感染指標(biāo)指導(dǎo)下使用,合并感染性休克時須緊急住院治療。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,減少高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。
怎么判斷腎結(jié)石已排出體外
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腎結(jié)石發(fā)作期如何調(diào)養(yǎng)注意事項(xiàng)
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