室性早博次數(shù)超過(guò)多少為嚴(yán)重
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高云 副主任醫(yī)師
室性早搏24小時(shí)內(nèi)超過(guò)10000次或占總心搏數(shù)10%以上通常視為嚴(yán)重,實(shí)際嚴(yán)重程度需結(jié)合{癥狀表現(xiàn)、{基礎(chǔ)心臟病、{血流動(dòng)力學(xué)影響、{心電圖特征等因素綜合評(píng)估。
1、癥狀表現(xiàn)伴隨暈厥、持續(xù)心悸或胸痛等癥狀的室性早搏提示高風(fēng)險(xiǎn),需立即就醫(yī)排查惡性心律失常。
2、基礎(chǔ)心臟病合并冠心病、心肌病等器質(zhì)性心臟病時(shí),即使早搏次數(shù)未達(dá)閾值也可能需要干預(yù)。
3、血流動(dòng)力學(xué)早搏導(dǎo)致血壓下降或心功能惡化時(shí)屬于危急情況,可能誘發(fā)室速、室顫等惡性事件。
4、心電圖特征多源性室早、R-on-T現(xiàn)象等特殊心電圖表現(xiàn)提示電不穩(wěn)定,需優(yōu)先處理。
建議定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),避免攝入咖啡因等興奮劑,合并基礎(chǔ)疾病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制。
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