腎的地方突然疼的厲害怎么回事
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仲秋 副主任醫(yī)師
腎區(qū)突然劇烈疼痛可能由腎結(jié)石、急性腎盂腎炎、腎囊腫破裂、腎動脈栓塞等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
1、腎結(jié)石腎結(jié)石移動可能引發(fā)腎絞痛,表現(xiàn)為單側(cè)腰部刀割樣疼痛,常伴隨血尿、惡心嘔吐??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物緩解癥狀,必要時(shí)需體外沖擊波碎石。
2、急性腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致腎臟急性炎癥,除腎區(qū)叩擊痛外,多伴有高熱、寒戰(zhàn)、尿頻尿急。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等抗生素,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
3、腎囊腫破裂先天性或獲得性腎囊腫破裂時(shí),疼痛突發(fā)且持續(xù)加重,可能伴腹腔內(nèi)出血。需通過CT確診,嚴(yán)重時(shí)行腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù),術(shù)后使用頭孢呋辛酯預(yù)防感染。
4、腎動脈栓塞心臟血栓脫落堵塞腎動脈會引起劇烈腰痛,常見于房顫患者,可能伴隨血壓驟升。需緊急進(jìn)行血管造影,使用阿替普酶溶栓或行取栓手術(shù),術(shù)后長期服用華法林鈉抗凝。
突發(fā)腎區(qū)劇痛時(shí)建議立即平臥休息,避免自行服用止痛藥掩蓋病情,記錄疼痛特點(diǎn)及伴隨癥狀,盡快到急診科或泌尿外科就診完善尿常規(guī)、B超等檢查。