張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石可能導致反復發(fā)燒,常見于合并尿路感染、腎積水、膿腎或敗血癥等并發(fā)癥時。發(fā)熱通常由細菌感染、尿流梗阻、炎癥反應或全身感染等因素引起。
1. 細菌感染結(jié)石摩擦尿路黏膜易引發(fā)感染,常見大腸埃希菌等病原體。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素等抗生素,同時解除結(jié)石梗阻。
2. 尿流梗阻結(jié)石嵌頓導致尿液滯留,滋生細菌。表現(xiàn)為腰痛伴高熱,可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,必要時留置雙J管引流。
3. 炎癥反應結(jié)石刺激引發(fā)局部炎癥介質(zhì)釋放,可能引起低熱??蛇x用非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布或?qū)σ阴0被涌刂瓢Y狀,但需排查感染因素。
4. 全身感染嚴重感染可能導致膿毒血癥,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。需緊急靜脈用廣譜抗生素如美羅培南、哌拉西林他唑巴坦,并行經(jīng)皮腎造瘺引流膿液。
反復發(fā)熱患者應及時完善血常規(guī)、降鈣素原及影像學檢查,結(jié)石合并感染時建議每日飲水2000毫升以上,避免憋尿及高草酸飲食。
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