血小板升高可能由生理性因素或病理性因素引起，主要有骨髓增生異常、炎癥反應(yīng)、缺鐵性貧血、脾功能減退、惡性腫瘤等原因。血小板升高時(shí)可能伴隨出血傾向、血栓形成等癥狀，需結(jié)合血常規(guī)等檢查明確病因。

1. 骨髓增生異常

原發(fā)性血小板增多癥等骨髓增生性疾病可導(dǎo)致血小板生成過多。這類疾病可能與基因突變有關(guān)，患者可能出現(xiàn)頭痛、眩暈等血液黏稠癥狀。需通過骨髓穿刺確診，治療可遵醫(yī)囑使用羥基脲片、阿司匹林腸溶片等藥物控制血小板數(shù)量，必要時(shí)采用血小板單采術(shù)干預(yù)。

2. 炎癥反應(yīng)

細(xì)菌或病毒感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)會(huì)刺激血小板代償性增高。常見于肺炎、結(jié)核等感染性疾病，可能伴隨發(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)感染使用頭孢克肟分散片、阿奇霉素顆粒等抗生素，炎癥控制后血小板通?？芍饾u恢復(fù)正常。

3. 缺鐵性貧血

鐵元素缺乏時(shí)骨髓會(huì)代償性增加血小板生成。患者可能出現(xiàn)乏力、指甲脆裂等貧血癥狀，血常規(guī)顯示血紅蛋白降低?？赏ㄟ^補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵分散片等鐵劑，配合維生素C片促進(jìn)鐵吸收，待貧血糾正后血小板計(jì)數(shù)多能回落。

4. 脾功能減退

脾切除術(shù)后或脾功能低下時(shí)，血小板破壞減少導(dǎo)致外周血計(jì)數(shù)升高。這類情況通常無須特殊治療，但需定期監(jiān)測血小板水平。若持續(xù)超過450×10?/L，可考慮使用雙嘧達(dá)莫片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。

5. 惡性腫瘤

肺癌、胃癌等實(shí)體腫瘤可能分泌血小板生成素樣物質(zhì)?；颊叱Ｓ畜w重下降、持續(xù)低熱等腫瘤消耗表現(xiàn)，需通過CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查明確診斷。治療以手術(shù)切除或放化療為主，輔以低分子肝素鈣注射液預(yù)防腫瘤相關(guān)血栓。

發(fā)現(xiàn)血小板升高時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血栓，多飲水保持血液循環(huán)通暢。飲食宜選擇西藍(lán)花、深海魚等抗凝食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)，若伴發(fā)手腳麻木、胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。血小板持續(xù)超過600×10?/L時(shí)，血液科就診評估骨髓增殖性疾病風(fēng)險(xiǎn)。