張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石復(fù)發(fā)可能由飲水量不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日飲水量低于2000毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,增加晶體沉積風(fēng)險(xiǎn)。建議保持每小時(shí)排尿一次,尿液顏色應(yīng)為淡黃色。可配合枸櫞酸鉀顆粒預(yù)防結(jié)晶形成。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡高草酸高嘌呤飲食易誘發(fā)結(jié)石,常見于動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜、濃茶等食物。需限制每日鈉攝入低于5克,增加柑橘類水果攝入調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴隨骨痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。需使用別嘌醇片降低尿酸,必要時(shí)行代謝評(píng)估。
4、尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌感染會(huì)導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石,表現(xiàn)為尿頻尿急。需根據(jù)藥敏結(jié)果使用左氧氟沙星片,并定期復(fù)查尿常規(guī)。
建議每日飲水均勻分配,避免突然大量飲水,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,術(shù)后患者需每3個(gè)月隨訪尿鈣尿酸指標(biāo)。
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