仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石無法自行排出可通過增加飲水量、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石滯留通常由結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、尿液成分異常、代謝性疾病等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用,適合直徑小于5毫米的結(jié)石,可配合蹦跳運動促進結(jié)石移動。
2、藥物輔助排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒,術(shù)后需配合藥物排石治療。
4、輸尿管鏡取石對于嵌頓性結(jié)石或合并輸尿管狹窄者,可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù),術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管粘連。
結(jié)石急性發(fā)作期應避免高草酸飲食,限制每日鈉鹽攝入低于5克,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,必要時需進行代謝評估預防復發(fā)。
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