

張博 副主任醫(yī)師
股骨頸骨折可通過(guò)保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、病理性骨折、長(zhǎng)期激素使用等原因引起。
1、保守治療適用于無(wú)移位或輕度移位骨折,通過(guò)牽引制動(dòng)促進(jìn)愈合,需配合鈣劑與維生素D補(bǔ)充,常用藥物包括碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊、鮭魚降鈣素注射液。
2、內(nèi)固定手術(shù)中青年患者首選空心螺釘或動(dòng)力髖螺釘固定,手術(shù)時(shí)機(jī)與骨折類型有關(guān),術(shù)后需預(yù)防股骨頭壞死,可能出現(xiàn)患肢縮短或內(nèi)固定失效等并發(fā)癥。
3、人工關(guān)節(jié)置換高齡移位骨折患者建議行半髖或全髖置換,假體選擇與骨質(zhì)條件相關(guān),術(shù)后需警惕假體松動(dòng)和深靜脈血栓,常用假體包括生物型股骨柄和陶瓷球頭。
4、康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌收縮,逐步過(guò)渡到助行器輔助行走,康復(fù)期可配合低頻脈沖電磁場(chǎng)治療,禁忌過(guò)早負(fù)重和盤腿動(dòng)作。
治療期間需加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)骨愈合,定期復(fù)查X線評(píng)估復(fù)位情況,避免吸煙飲酒等影響血供的行為,長(zhǎng)期隨訪關(guān)注股骨頭存活狀態(tài)。
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