醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  股骨頸骨折可通過保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、病理性骨折、長期激素使用等原因引起。

  1、保守治療

  適用于無移位或輕度移位骨折，通過牽引制動促進(jìn)愈合，需配合鈣劑與維生素D補充，常用藥物包括碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊、鮭魚降鈣素注射液。

  2、內(nèi)固定手術(shù)

  中青年患者首選空心螺釘或動力髖螺釘固定，手術(shù)時機(jī)與骨折類型有關(guān)，術(shù)后需預(yù)防股骨頭壞死，可能出現(xiàn)患肢縮短或內(nèi)固定失效等并發(fā)癥。

  3、人工關(guān)節(jié)置換

  高齡移位骨折患者建議行半髖或全髖置換，假體選擇與骨質(zhì)條件相關(guān)，術(shù)后需警惕假體松動和深靜脈血栓，常用假體包括生物型股骨柄和陶瓷球頭。

  4、康復(fù)訓(xùn)練

  術(shù)后早期進(jìn)行踝泵運動和股四頭肌收縮，逐步過渡到助行器輔助行走，康復(fù)期可配合低頻脈沖電磁場治療，禁忌過早負(fù)重和盤腿動作。

  治療期間需加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)骨愈合，定期復(fù)查X線評估復(fù)位情況，避免吸煙飲酒等影響血供的行為，長期隨訪關(guān)注股骨頭存活狀態(tài)。