馬偉 副主任醫(yī)師
輸尿管狹窄引起的腎積水多數(shù)可通過手術(shù)治療緩解,治療方法主要有輸尿管支架置入術(shù)、輸尿管成形術(shù)、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)、定期隨訪觀察。
1、輸尿管支架置入術(shù)通過膀胱鏡將支架管置入輸尿管狹窄段,維持尿液引流。適用于輕度狹窄或暫時性梗阻,可能與結(jié)石嵌頓、術(shù)后粘連等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部脹痛、尿量減少。
2、輸尿管成形術(shù)通過開放或腹腔鏡手術(shù)切除狹窄段并重建尿路。適用于先天性狹窄或嚴重瘢痕性梗阻,可能與發(fā)育異常、反復感染有關(guān),常伴隨反復泌尿系感染、腎功能下降。
3、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)在超聲引導下建立腎臟至體表的臨時引流通道。適用于急性腎功能損害或感染危象,需配合抗感染治療。
4、定期隨訪觀察無癥狀輕度積水可定期超聲監(jiān)測,避免劇烈運動及憋尿,每日飲水保持尿量充足。
術(shù)后需限制鈉鹽攝入,避免高草酸食物如菠菜,定期復查腎功能及超聲評估恢復情況。
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