來源:博禾知道
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小兒麻痹癥并發(fā)癥的癥狀主要有肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、呼吸肌麻痹、吞咽困難、心肌炎等。小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)引起的急性傳染病,部分患者康復(fù)后可能出現(xiàn)長期并發(fā)癥。
脊髓灰質(zhì)炎病毒破壞運(yùn)動神經(jīng)元會導(dǎo)致受累肌肉失去神經(jīng)支配,表現(xiàn)為進(jìn)行性肌力下降和體積縮小。常見于下肢近端肌群,可能伴隨肌束震顫和腱反射減弱??祻?fù)期需通過電刺激療法配合被動拉伸,必要時使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
肌肉力量失衡可引起關(guān)節(jié)力學(xué)改變,多表現(xiàn)為馬蹄足、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮或脊柱側(cè)彎。早期使用矯形支具可延緩畸形進(jìn)展,嚴(yán)重者需行跟腱延長術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。合并骨質(zhì)疏松時需補(bǔ)充碳酸鈣D3片。
延髓或高位頸髓受累時可能發(fā)生膈肌及肋間肌癱瘓,出現(xiàn)呼吸淺表、血氧飽和度下降等癥狀。急性期需氣管插管機(jī)械通氣,恢復(fù)期可用氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰,長期依賴呼吸機(jī)者需警惕肺部感染。
腦干神經(jīng)核受損會導(dǎo)致吞咽反射減弱,表現(xiàn)為飲水嗆咳、流涎及營養(yǎng)不良??赏ㄟ^吞咽功能訓(xùn)練改善,嚴(yán)重時需鼻飼喂養(yǎng)。合并吸入性肺炎者需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染。
病毒直接侵犯心肌時可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀,心電圖可見ST-T改變。急性期需絕對臥床,使用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌,合并心律失常時需心電監(jiān)護(hù)。
小兒麻痹癥并發(fā)癥的康復(fù)需多學(xué)科協(xié)作,建議定期評估運(yùn)動功能與心肺狀態(tài)。保持均衡飲食并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,避免高脂飲食加重肌肉負(fù)擔(dān)。根據(jù)肌力情況選擇游泳等低沖擊運(yùn)動,使用矯形器者需每日檢查皮膚受壓情況。出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難時應(yīng)立即就醫(yī)。
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